Se produce por un impacto entre la unión de la cabeza y cuello femoral contra el reborde del acetábulo (pelvis). Este impacto sucesivo además produce un daño en una estructura blanda del acetábulo llamada labrum, primero con inflamación y posteriormente rotura, generando dolor al flectar la articulación de la cadera. Inicialmente solo se produce un daño en el labrum, pero con el tiempo se podría desarrollar desgaste del cartílago y eventualmente artrosis de cadera, de ahí la importancia en el manejo precoz de esta patología.
El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente y en un examen físico compatible, siendo los pilares fundamentales al enfrentar esta patología. Además, se debe complementar con un estudio radiológico específico que permite identificar deformidades asociadas u otras alteraciones, así como una Resonancia Magnética que ayuda a la identificación de la lesión en el labrum y cartílago.
El tratamiento del pinzamiento de cadera depende principalmente del estado de la articulación al momento del diagnóstico, de la actividad del paciente, su edad y de las expectativas tanto de las actividades de la vida diaria como deportivas.
El manejo conservador, es decir sin cirugía, está indicado solo en las etapas muy precoces de la enfermedad y en pacientes que desarrollan muy poca actividad física, identificando el factor que generó el problema, como por ejemplo, en personas sedentarias que comienzan a realizar actividad deportiva en forma brusca. Se debe considerar un cambio de conducta en esta actividad, evitando movimientos que generan dolor y manejo con kinesioterapia optimizando postura, balance pélvico y un fortalecimiento de la musculatura pélvica. Además, se puede complementar con el uso de analgésicos temporales.
El tratamiento quirúrgico está indicado en pacientes que no responden a un manejo conservador o en los que el grado de enfermedad es avanzada y que genera un dolor que no responde a medidas generales, asociado a un examen físico acorde a la patología de pinzamiento de cadera. Dependiendo de distintos factores, las alternativas quirúrgicas son:
Artroscopía de cadera
Cirugía abierta del pinzamiento (luxación quirúrgica controlada de cadera)
Artroscopía de cadera asociada a una mini incisión anterior de la cadera (Miniopen)